目前分類:人工植牙 (2)

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50多歲的廖先生從事房屋仲介,為了衝業績、帶看屋,飲食不正常,常常腸胃不適,例行健康檢查發現糞便有潛血反應,進一步檢查在胃的上半部靠近賁門處發現3個糜爛病兆,表面看來像是潰瘍,但切片檢查後,確診為多年前的腎臟細胞癌轉移,臨床罕見,所幸手術切除腫瘤後,追蹤1年無復發。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華表示,廖先生的轉移病兆很微小,不易被察覺,有別於一般從其他部位癌症轉移到胃的病兆,外觀通常如火山口人工植牙狀,中間凹陷、外緣突起,廖先生的病兆卻平平的,表面如一般破皮、很淺植牙過程的潰瘍狀態。

臨床上較常轉移到胃的癌症,包括乳台北植牙癌、肺癌及黑色素細胞癌等,而腎臟細胞癌轉移到胃的發生機率小,解剖文獻報告指出,約只有0.2到1.7%。

陳建華說,腎臟細胞癌轉移的途徑,一是血液,一是淋巴,血管和淋巴管都在黏膜下,非表淺位置,因此若發生轉移,多會在較深沉的部位,然而廖先生發生轉移位置卻是極少見的在表面;加上其腎臟癌屬第一期,轉移機率也不高,綜合來看,這樣的癌細胞轉移是2個機率極低的罕見組合。

全口缺牙患者,都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形,甚至顎關節疼痛,前牙美觀的問題,或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損,尤其牙周病為中老年人最常見之口腔疾病的一種,因此,中老年人易成為全口缺牙的患者。一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳,咀嚼時容易搖晃,無任何牙齒的支撐,十分不便。為改善口腔內的不良狀況,包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都矯正重建,將口腔內的現況做了一個全新的矯正即為"全口重建"。嚴重的通常都會影響飲食生活的品質,更進一步的引起消化系統及其他毛病,若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況,建議需要作全口重建的計畫與治療,避免口腔及身體健康情形更進一步惡化。全口重建的範圍很廣泛,因此治療的方式也就因人而異,唯有透過醫師仔細的診斷才能確立正確的治療計畫,進行全口重建的病人,往往是經年累月的咬合不正導致,故在診療上需花費較長時間,患者一定要有耐心地配合醫師的診療計畫,唯有病人和牙醫師的溝通配合,全口植牙才能順利的完成。

根據統計,台灣每年有900多個腎細胞癌新增病例,典型症狀有3種:血尿、腹部腫塊及腰微創植牙部酸痛,當3種症狀同時出現時,通常表示癌症可能已經轉移。

陳建華提醒,每一種病症,雖然會有典型的表現,但難避免有一些非典型的症狀出現,民眾要注意自己身體的變化,不要輕忽各種可能的因素及微小病兆,有任何不適,務必盡快找專業醫師檢查診斷,才能及早對症治療,避免更嚴重的情況發生。

陳建華強調,糞便潛血檢查是很重要的腸胃道病症指標,根據歐美國家的臨床經驗,每1至2年進行糞便潛血篩檢,可降低大腸癌的死亡率,因此,糞便潛血篩檢被列為健康檢查的重要項目之一,廖先生也是因為有潛血反應進而發現腎臟細胞癌轉移。

雖然人工植牙優點很多,穩固的人工牙根可增加舒適感,有很好的咀爵力,根據過果臨床經驗,只要做好口腔保健其實植牙壽命平均可達20年,游惠捷列出日常生活中有3點必須要達成:
一、定期回診要記得:有植牙過的朋友一定有印象,醫師會請你定期回診來照X光片,原因就是因為要確認人工牙根和骨頭周邊狀況,以確保有達到當初理想中的效果。
二、硬的食物要少吃:大家現在容易吃飯吃的匆忙,一不小心咬到太硬的食物可能就導致牙齒駕崩了。因此像是骨頭海鮮硬殼、冰塊等都要盡量避開去咬。
三、用心清潔不能少:除了早晚刷牙、使用牙線外,因為植牙後的牙體和縫隙會比較大,也可以使用牙間刷、沖牙機來輔助清潔唷。如果沒有做好清潔,導致植牙附近細菌堆積,就可能造成所謂的 「植體周圍黏膜炎」、再嚴重一些甚至還會導致「植體周圍炎」,因此絕對別忘記清潔的重要性。

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農曆春節如何陪伴失智者過年?年節時,因原有生活模式改變,環境刺激增加,失智者容易出現混亂行為。台灣失智症協會秘書長湯麗玉建議,家屬應預先安排照顧人手,並做好防走失準備,放下期待,多順從失智者,以讚美鼓勵轉移其注意力,過個平安好年。

失智者過年易混亂 家屬要體諒

失智者因認知功能障礙,對環境改變的調適比一般人弱,因此,過年期間產生令家屬困擾的行為反應是可以預期的。湯麗玉舉例,過年時,失智者回到老家或見到熟悉親人,可能出現不認得親人、重複拜年、重複準備年菜、走失等狀況;許多失智者平時規律參加社區活動,以致過年時失智者也吵著要上課,造成家屬極大困擾,或產生爭執。

湯麗玉提醒,家屬及親人要常相互提醒,體諒失智者是生病了,包容失智者脫序行為,千萬不要糾正或爭辯,放下期待、順著失智者、多多鼓勵讚美他,以活動或美食轉移注意力,才能化險為夷。

預先安排人手 知會拜年親人

過年期間可預先安排家人輪流陪失智者活動,如散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、一起準備年菜等。另外,可多安排祖孫同樂活動,例如請失智者指導做年糕或打毛線、幫長者錄影等。年節適合引導失智者分享生命經驗,家屬可在失智者還有表達能力時,與親人一起引導失智者講故事溯源。

劉爺爺缺牙十多年來,劉爺爺也不是沒想過要植牙,但一想到自己還有高血壓、糖尿病和心血管的問題,就一直在考慮有沒有必要植牙?但,看著眼前的自己一天天的退化,真的要讓自己過著等死的日子嗎?直到來雅術,才知道原來可以用「數位科技」和「水雷射」做全口植牙活動假牙,更加精確且不用手術刀,「全口重建」一天就能完成,恢復更快,對銀髮族更適合,讓劉爺爺心中燃起希望。透過數位科技的輔助,全口重建手術前能透過系統多次的執行手術模擬,為求手術時能夠更精準。再加上手術全程有專業儀器的輔助,能加快手術速度並減少不必要的疼痛,讓全口植牙手術不再是一個讓人害怕的過程,而是一個放心、舒適的治療。

另外,若親人來拜年,家屬最好事先溝通,幫助親人了解失智者狀態。拜年時,親友應主動向失智者自我介紹,避免「考」失智者。當失智者出現不安情緒時,應減少人及環境刺激,安排安靜及舒適空間,讓熟悉的照顧者來安撫情緒,讓其做喜歡活動來轉移注意力,如失智者在家卻想「回家」時,可一起出門,到大賣場購物等。

過年帶失智者外微創植牙出 做人工植牙好防走失準備

湯麗玉強調,帶失智長輩外出,應安排兩位以上家人陪同長者,相互支援以降低走失風險。出門前先拍下當日失智者照片,並在長者衣服及背包放置聯絡資料,以利走失協尋之用,也可準備愛的手鍊、愛心布標、衛星定位器等預防走失工具。出門在外若需上廁所,務必有一家人陪伴失智者,切勿讓失智者單獨一人等候。此外,進食年糕時也留意避免噎食意外。

台北植牙察失智症徵兆 記錄並就醫協助

台灣失智症協會理事長賴德仁提醒,年節時可觀察親人是否有失智症早期徵兆。例如,親人原本能料理一桌豐盛年夜飯,現在卻變得困難重重;奶奶可能出現懷疑東西被偷或配偶外遇等,以前未曾出現言行。若發現家人出現失智症早期徵兆,可摘要記錄並至神經科、精神科記憶門診或失智症門診就醫,或尋求各地失智症共照中心協助,也可撥打失智症關懷專線諮詢。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術,此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔,並不將牙齦切開併翻開露出手術區域,優點是縮小傷口,術後疼痛較少,但缺點是無法直視手術區域,牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握,無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙,病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估,最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行,否則人工牙根植入時若發生植入錯誤,將減少使用年限及增加失敗風險。

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